Kopf und Hals in Ulm: präzise Bildgebung in MRT und CT

Das hängt von der Frage ab. Die MRT zeigt das Hirngewebe am feinsten und kommt ohne Strahlung aus. Sie ist meist die Wahl bei Gedächtnisstörungen, Multipler Sklerose, Tumoren und unklaren Beschwerden. Die CT ist schneller und stark bei Blutungen, Knochen und Nasennebenhöhlen. Oft ergänzen sich beide.

Die Magnetresonanztomografie zeigt das Hirngewebe mit dem feinsten Kontrast, ganz ohne Röntgenstrahlung.

• frühe Durchblutungsstörungen, Entzündungsherde (z. B. Multiple Sklerose),
• Tumoren und ihre genaue Lage,
• Gedächtnisstörungen, Hirnstamm und hintere Schädelgrube.

Die Computertomografie liefert in Sekunden ein Bild und ist überall dort stark, wo es schnell gehen muss oder Knochen und Verkalkungen zählen.

• Blutungen und knöcherne Verletzungen,
• Nasennebenhöhlen und Schädelbasis,
• Halsgefäße mit ihren Verkalkungen.

Die MRT arbeitet vollständig ohne Röntgenstrahlung. Sie nutzt ein starkes Magnetfeld. Die CT verwendet Röntgenstrahlung; die Dosis einer CT des Kopfes liegt typischerweise bei etwa 1 bis 2 Millisievert, vergleichbar mit einem Teil der natürlichen Strahlung eines Jahres. Wir setzen die CT nur bei klarer medizinischer Notwendigkeit ein.

Oft ja. Viele moderne Schrittmacher und Implantate sind für die MRT unter festgelegten Bedingungen zugelassen; wir prüfen das vor jedem Termin. Bitte bringen Sie Ihren Geräteausweis mit und nennen Sie uns Metallteile oder frühere Operationen. Dann klären wir gemeinsam, ob und wie die Untersuchung möglich ist.

Beim akuten Schlaganfall gehört die Bildgebung in die Klinik. Dort schließt eine CT zunächst eine Blutung aus und stellt die Gefäße dar, damit ohne Zeitverlust behandelt werden kann. Rufen Sie bei plötzlichen Ausfällen immer sofort die 112.

Bei uns findet die geplante Abklärung statt: nach einer vorübergehenden Durchblutungsstörung (TIA) oder einem durchgemachten Schlaganfall untersuchen wir die Ursachen: den Zustand der Hals- und Hirngefäße, zurückliegende Veränderungen im Hirngewebe und Kontrollen im Verlauf. Die MRT kann mit besonderen Sequenzen auch kleine, ältere Durchblutungsschäden sichtbar machen.

Verengungen der Halsschlagader (Karotisstenose) sind ein wichtiger Risikofaktor für den Schlaganfall. Häufig beginnt die Abklärung beim Haus- oder Facharzt mit einer Ultraschall-Untersuchung. Für die genaue Vermessung einer Engstelle liefern wir die Gefäßdarstellung im Schnittbild, bevorzugt im CT (CT-Angiografie).

Die CT bildet Verkalkungen und den Gefäßquerschnitt räumlich besonders exakt ab; so lässt sich der Grad einer Engstelle hier oft am zuverlässigsten einordnen. Ob CT oder MRT im Einzelfall die richtige Wahl ist, entscheiden wir gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt, auch mit Blick auf Nierenwerte und Kontrastmittel.

Wenn das Gedächtnis nachlässt, hat das viele mögliche Ursachen, und einige davon sind gut behandelbar. Genau hier hilft die MRT: Sie erkennt oder schließt andere Ursachen aus, etwa eine Hirnwasser-Abflussstörung, einen Tumor oder eine alte Blutung, und erfasst Durchblutungsschäden der kleinen Gefäße. Bestimmte Schrumpfungsmuster des Gehirns können den Verdacht auf eine Alzheimer-Erkrankung unterstützen.

Die MRT stellt die Diagnose einer Demenz nicht allein. Sie ist ein Baustein neben dem ärztlichen Gespräch, Gedächtnistests und Laborwerten, aber einer, der behandelbare Ursachen aufdeckt, die man sonst übersehen könnte.

Bei Verdacht auf Multiple Sklerose ist die MRT die wichtigste Untersuchung. Sie macht die typischen Entzündungsherde in Gehirn, Sehnerv und Rückenmark sichtbar. Mit einem Kontrastmittel lassen sich dabei frische, aktive Herde von älteren unterscheiden. Das hilft dem Neurologen, die Erkrankung einzuordnen und ihren Verlauf zu beurteilen.

Wir befunden nach den aktuellen McDonald-Kriterien (2024), dem internationalen Standard für die MS-Diagnostik, und achten auf die charakteristische Verteilung der Herde. Für Verlaufskontrollen ist die MRT das Mittel der Wahl, weil sie Veränderungen zuverlässig über die Zeit vergleichbar macht.

Bei Verdacht auf einen Hirntumor oder Absiedlungen (Metastasen) ist die MRT mit Kontrastmittel die genaueste Untersuchung: Sie macht Auffälligkeiten sichtbar, bestimmt ihre Lage und Ausdehnung und liefert die Grundlage für Operation, Bestrahlung und Verlaufskontrolle. Die CT ergänzt sie, wenn es um Verkalkungen, den Knochen oder eine rasche Notfall-Frage geht.

Die Bildgebung liefert dabei den Verdacht und die genaue Charakterisierung. Die endgültige Diagnose stellt erst die feingewebliche Untersuchung durch die Pathologie. Sehr kleine Herde können sich der Bildgebung entziehen; deshalb raten wir zu Verlaufskontrollen im empfohlenen Rhythmus.

Die MRT und CT sind sehr aussagekräftig und erkennen die allermeisten Veränderungen zuverlässig. Einen hundertprozentigen Ausschluss gibt es in der Medizin aber nicht. Sehr kleine Befunde können sich der Bildgebung entziehen. Deshalb ordnen wir die Bilder immer im Zusammenhang mit Ihren Beschwerden ein und empfehlen bei Bedarf eine Verlaufskontrolle.

Meist nicht. Bei typischer Migräne oder Spannungskopfschmerz ist eine Bildgebung in der Regel nicht nötig. Sinnvoll wird sie bei Warnzeichen, etwa einem schlagartig stärksten Kopfschmerz, neuen neurologischen Ausfällen oder Kopfschmerzen, die neu auftreten und sich verändern. Ihr behandelnder Arzt entscheidet, ob eine Untersuchung angezeigt ist.